A.高渗盐水试验 B.水利尿试验 C.螺内酯试验 D.饥饿试验 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

admin2016-06-20  29

问题 A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 

答案C

解析 正常人静脉滴注高渗盐水后,血浆渗透压升高,兴奋下丘脑渗透感受器,促使垂体后叶抗利尿激素(ADH)大量释放,随即尿量减少,尿比密增加。尿崩症患者由于ADH缺乏,滴注高渗盐水后,尿量不减少,尿比密不增加。水利尿是大量饮清水后,排出稀释尿,尿量增多的现象。胰岛素瘤主要表现低血糖症,空腹血糖降低不明显者,可用持续饥饿试验诱发。病人于晚餐后禁食,次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状,则在严密观察下继续禁食,但可饮水,每4~6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状,抽血后即给予葡萄糖终止试验。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致,属于不依赖肾素一血管紧张素的盐皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用,可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正,血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症,螺内酯往往不起作用。
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