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患者,62岁。上腹部剧痛12 zJ、时,有胃溃疡病史15年。查体:血压92/60mmHg,心率110次/分。上腹稍胀气。明显压痛,无反跳痛,移动性浊音(±)。WBCl8×109/L,NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视:膈下无游离气体,中
患者,62岁。上腹部剧痛12 zJ、时,有胃溃疡病史15年。查体:血压92/60mmHg,心率110次/分。上腹稍胀气。明显压痛,无反跳痛,移动性浊音(±)。WBCl8×109/L,NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视:膈下无游离气体,中
admin
2014-05-06
26
问题
患者,62岁。上腹部剧痛12 zJ、时,有胃溃疡病史15年。查体:血压92/60mmHg,心率110次/分。上腹稍胀气。明显压痛,无反跳痛,移动性浊音(±)。WBCl8×10
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/L,NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视:膈下无游离气体,中腹部可见少量液气平段。
对该患者进行禁食、胃肠减压治疗的目的是
选项
A、减轻腹胀
B、减少胃酸分泌
C、减少胰液分泌
D、促进胃肠蠕动
答案
C
解析
①本例上腹疼痛12小时,腹膜刺激征阳性,外周血WBC升高,中性粒细胞增多,血淀粉酶大于正常值2倍以上(正常值<99U/L),可诊断为急性胰腺炎。注意:“U/L”为淀粉酶国际单位,教科书上采用的是Somogyi法的老式单位U/dl(正常值40-180U/dl),考试时常采用新式的国际单位U/L。
②CT检查。尤其是增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。腹部B超由于受肠气干扰、病人体型肥胖的影响,可能导致胰腺显示不清。由于腹部移动性浊音可疑,说明腹腔渗液不是很多。因此腹腔穿刺的阳性率不高。本例虽有胃溃疡病史15年,但膈下无游离气体,且血清淀粉酶250U/L,故可排除消化性溃疡穿孔。
③对于急性胰腺炎,禁食和胃肠减压可使胃酸分泌减少→促胰液素分泌减少→胰液分泌减少→有利于胰腺功能的恢复。
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