患者，男，43岁。长期咳嗽、咳脓痰15年，今发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。该患者确诊首选的检查是

admin2020-04-26 29

问题患者，男，43岁。长期咳嗽、咳脓痰15年，今发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。
该患者确诊首选的检查是

选项 A、胸部X线片
B、胸部CT
C、纤维支气管镜
D、痰细菌培养+药敏
E、以上都不正确

答案B

解析患者长期咳嗽、咳脓痰，考虑支气管扩张症，近1周发热、咳脓臭痰考虑为继发厌氧菌感染，以革兰阴性杆菌多见，考虑抗感染方案为哌拉西林联合甲硝唑。胸部CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张症的主要诊断方法。

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第四单元

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