患者，男性，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110／70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择

admin2020-05-15 35

问题患者，男性，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110／70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择

选项 A、尿道会师复位术
B、膀胱造瘘术
C、尿道修补术
D、留置导尿
E、膀胱穿刺术

答案A

解析骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况。尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及：尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑、发热l周。血白细胞2．1×109／L，血红蛋白90g／L，血小板65×109／L，尿蛋白(++)，红细胞(++)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是

男，65岁。有高血压、糖尿病多年的一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

女，40岁。跌倒时枕部着地，30分钟后昏迷，抢救措施中不当的是

男，5岁。发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌性痢疾，其类型属于

女，28岁。水肿l周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP155／95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4．3g／d，血cr128μmmol／L，Alb28g/L，补体c3下降。最合理的处理是

男，45岁。施工时不慎落入石灰池内，双下肢及双手烧伤。该患者的烧伤面积为

女，30岁。乏力、食欲不振、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是

先天性甲状腺功能低下的临床表现，不正确的是

男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于的烧伤类型是

snRNA中文名称为小核RNA，它在hnRNA成熟转变为mRNA的过程中，参与RNA的剪接。()

下列关于五脏所藏的叙述，错误的是

患者，女性，68岁。静脉输液过程中，患者主诉胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区有“水泡音”。此时应立即停止输液，协助患者取

目的是减少高效过滤器的负担，延长高效过滤器和设备中其他配件的寿命，作用主要是去除1.0μm以上的灰尘粒子，在净化空调系统和局部净化设备中做为中间过滤器的是(　　)。

非货币性资产交换不具有商业实质的，支付补价方应以换出资产的账面价值加上支付的补价和应支付的相关税费作为换入资产的成本，不确认损益。()

十届全国人大三次会议表决通过了《反分裂国家法》。国家制定《反分裂国家法》的目的是为了()。

所谓依法从快，是指依照《刑事诉讼法》的规定，在审理案件的时限以内迅速地审结案件。()

设f(x)=则∫－15f(x一1)dx=_________．

Inrecentyearsanewfarmingrevolutionhasbegun,onethatinvolvesthe【21】______oflifeatafundamentallevel—thegene.

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