患者，男，75岁。3周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约3～5分钟，伴短阵黑蒙、胸闷、出汗，无心前区疼痛。1小时前症状再发，急诊来院。既往有20余年心动过缓，15年高血压史，8年前发现血糖增高。查体：血压90/60mmHg，脉搏36次/分，肺（一），心

admin2018-04-28 34

问题患者，男，75岁。3周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约3～5分钟，伴短阵黑蒙、胸闷、出汗，无心前区疼痛。1小时前症状再发，急诊来院。既往有20余年心动过缓，15年高血压史，8年前发现血糖增高。查体：血压90/60mmHg，脉搏36次/分，肺（一），心率40次/分，心律不齐，心电图示波：窦性心动过缓，窦性停搏，最长RR间期2．9秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST一T改变。
患者应最先考虑的诊断是

选项 A、急性冠状动脉综合征
B、病态窦房结综合征
C、心肌炎
D、心肌病
E、急性心肌梗死

答案B

解析反复多次发作性头晕，有心动过缓病史，心电图示：窦性心动过缓，窦性停搏，短阵室性心动过速，为典型快慢综合征表现。

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女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

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