男，46岁，发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T 39．5℃，P 102次／分，R 22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟

admin2018-09-22 38

问题男，46岁，发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T 39．5℃，P 102次／分，R 22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)，肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC 10．4×10⁹／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。ALT 210U／L，TBIL 40μmol／L，尿蛋白(+)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、病毒性肝炎急性黄疸型
E、肾综合征出血热

答案C

解析钩端螺旋体病临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血，腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎以及呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热，眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。根据题意可知最可能的诊断是C。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

影响骨折愈合的全身因素是

女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是

男，35岁。左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

女，32岁。外阴瘙痒伴灼烧感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，最可能的诊断是

女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生育技术是

女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件(一)。该患者最可能的诊断是

男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次／分，R28次／分，BP90／60mrnHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是

A．外毒素B．菌毛C．鞭毛D．荚膜E．芽胞破伤风梭菌的主要致病物质是

家兔的正确抓取方法是

下列选项中，不属于心身疾病的是

业主在编制资金使用计划时，若将所有工作都按最早开始时间安排，则()

施工安全生产责任制和________，是建设工程施工活动中重要的法律制度。()

取得初、中级会计资格表明其已具备相应级别会计专业职务的任职资格，可以被单位聘任或任命为会计员、助理会计师、会计师。()

下列哪一项不能使用ATA单证册?()

下列项目中不属于土地增值税的纳税人转让房地产取得应税收入的是()。

备内容是教案编制过程中的关键环节，其要求教师()。

“同是天涯沦落人，相逢何必曾相识”这一名句的作者是自居易。()

保证金比例通常为期货合约价值的()。