男性，35岁。烧伤总面积70％，Ⅲ度烧伤60％，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是

admin2020-02-04 90

问题男性，35岁。烧伤总面积70％，Ⅲ度烧伤60％，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。
在明确诊断后，首先采取的治疗是

选项 A、非手术疗法
B、手术缝合止血
C、迷走神经切断加胃窦切除
D、胃大部切除
E、感染创面切痂植皮术

答案A

解析患者既往无溃疡病史，大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置和范围，最佳的检查方法是纤维胃镜检查。应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，对非手术治疗无效的持续出血，或合并穿孔时，需手术治疗。

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