男，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC 0．5g，大汗后热退伴无力。体检：BP86／50mmHg，脉搏102次／分，神清，血白细胞总数21000／mL，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确( )(1991年)

admin2019-04-03 33

问题男，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC 0．5g，大汗后热退伴无力。体检：BP86／50mmHg，脉搏102次／分，神清，血白细胞总数21000／mL，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确( )(1991年)

选项 A、休克性肺炎
B、支原体性肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎球菌性肺炎

答案D

解析突然发病、高热、寒战、胸痛、末梢血白细胞明显增高、胸片示右上肺大片阴影等表现为肺炎球菌性肺炎的典型特点。患者服用APC后大汗，造成失水：过多，血容量减少而使血压下降，不能诊断为休克性肺炎。支原体肺炎及肺结核一般起病缓慢，末梢血白细胞总数正常或稍增高，后者多见为低热，所以本例不作首先考虑。但不能完全除外早期肺脓肿，应临床追踪观察。

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男，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC 0．5g，大汗后热退伴无力。体检：BP86／50mmHg，脉搏102次／分，神清，血白细胞总数21000／mL，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确( )(1991年)

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