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男,40岁,突发寒战高热,伴咳嗽胸痛两天,两小时前口服APC 0.5g,大汗后热退伴无力。体检:BP86/50mmHg,脉搏102次/分,神清,血白细胞总数21000/mL,胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确( )(1991年)
男,40岁,突发寒战高热,伴咳嗽胸痛两天,两小时前口服APC 0.5g,大汗后热退伴无力。体检:BP86/50mmHg,脉搏102次/分,神清,血白细胞总数21000/mL,胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确( )(1991年)
admin
2019-04-03
81
问题
男,40岁,突发寒战高热,伴咳嗽胸痛两天,两小时前口服APC 0.5g,大汗后热退伴无力。体检:BP86/50mmHg,脉搏102次/分,神清,血白细胞总数21000/mL,胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确( )(1991年)
选项
A、休克性肺炎
B、支原体性肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎球菌性肺炎
答案
D
解析
突然发病、高热、寒战、胸痛、末梢血白细胞明显增高、胸片示右上肺大片阴影等表现为肺炎球菌性肺炎的典型特点。患者服用APC后大汗,造成失水:过多,血容量减少而使血压下降,不能诊断为休克性肺炎。支原体肺炎及肺结核一般起病缓慢,末梢血白细胞总数正常或稍增高,后者多见为低热,所以本例不作首先考虑。但不能完全除外早期肺脓肿,应临床追踪观察。
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