孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。 此时应首先考虑的诊断是（　　 ）。