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  3. 男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM 3／6，L2、3EDM 3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是

男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM 3／6，L2、3EDM 3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是

admin2017-05-05  34
问题 男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM 3／6，L2、3EDM 3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是
选项 A、风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全
B、风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄+关闭不全
D、风湿活动
答案A
解析 心尖区MDM杂音提示二尖瓣狭窄；胸骨左缘2、3肋间EDM杂音提示主动脉关闭不全。
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