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患者男,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:0.5,双眼结膜充血
患者男,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:0.5,双眼结膜充血
admin
2017-02-23
32
问题
患者男,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:0.5,双眼结膜充血水肿,结膜囊内大量分泌物,睑结膜和球结膜表面假膜形成,角膜周边部上皮混浊,向中央扩展,房水清,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底未查。全身检查:体温38.5℃,躯干和四肢见大量散在红斑,部分表面有水疱、糜烂,口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD/CUMM,中性0.75,淋巴0.24,单核0.01。
正确的局部治疗方案是
选项
A、重症者全身应用糖皮质激素及抗生素滴眼液
B、局部应用非甾体消炎药
C、手术治疗
D、人工泪液
E、局部应用抗病毒药物
答案
A
解析
该题是临床综合分析题。Stevens Johnson综合征又称口腔-黏膜-皮肤-眼综合征或多形性渗出性红斑症。本病起病急,病情重,男多于女,发病多在10~30日之间。病因可能与药物过敏、变态反应和病毒感染有关。临床上眼部常表现为卡他性、化脓性或假膜性大泡性结膜炎,角膜溃疡穿孔等;皮肤和黏膜重症多形性,常累及手足背部,为本病特征;可伴有高热、急性呼吸道感染、关节痛、肌肉酸痛等症状。本病治疗时,皮肤病变使用杆菌肽软膏,眼部病变用抗生素滴眼液并及时散瞳。重症者,全身应用抗生素和糖皮质激素,故答案应选A。
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专业知识
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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