男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP 80／55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是 ( )

admin2015-09-21 37

问题男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP 80／55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
此时不宜采取的处理措施是 ( )

选项 A、快速输血、输液
B、急症手术
C、静脉注射垂体后叶素
D、内镜下止血治疗
E、试用三腔管压迫止血

答案B

解析因病人腹壁静脉曲张，所以该病人呕血最可能的原因是食管胃底曲张静脉破裂。因病人P 120、BP 80／55，神志不清，B超方便易行，可以显示腹水、门静脉扩张；多普勒超声可以显示血管开放状况，测定血流量。一般药物和内科治疗无效后再采取手术，Child C级不宜手术。

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