男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8a.m)1650nmol/L(正常值165~441nmol/L),血浆ACTH 1461zU/ml(正常值O~461xU/ml)。血pH 7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生

admin2014-04-11  28

问题 男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8a.m)1650nmol/L(正常值165~441nmol/L),血浆ACTH 1461zU/ml(正常值O~461xU/ml)。血pH 7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是

选项 A、原发性醛固酮增多症
B、双侧肾上腺增生
C、肾上腺皮质腺瘤
D、Cushing病

答案D

解析 皮质醇明显升高,血浆ACTH增高。血钾略降低,碱中毒,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是垂体性Cushing病。原发性醛固酮增多症会出现高血压和明显的低血钾。双侧肾上腺增生、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌会出现皮质醇明显升高和血浆ACTH降低。
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