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患者,女性,28岁,0-0-1-0。因“性交后阴道出血阴道出血3个月,血性白带增多,无其他相关症状。 为了明确诊断,进一步的辅助检查应选择 [体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科检查为阴道穹窿无侵犯;宫颈下唇菜花状赘生物、直径约1.5cm、
患者,女性,28岁,0-0-1-0。因“性交后阴道出血阴道出血3个月,血性白带增多,无其他相关症状。 为了明确诊断,进一步的辅助检查应选择 [体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科检查为阴道穹窿无侵犯;宫颈下唇菜花状赘生物、直径约1.5cm、
admin
2018-03-31
41
问题
患者,女性,28岁,0-0-1-0。因“性交后阴道出血阴道出血3个月,血性白带增多,无其他相关症状。
为了明确诊断,进一步的辅助检查应选择
[体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科检查为阴道穹窿无侵犯;宫颈下唇菜花状赘生物、直径约1.5cm、质脆触之易出血、宫旁软无增厚,子宫正常大、无压痛、质中、活动,双附件区未触及肿块、无压痛。直肠前壁光滑。
选项
A、阴道分泌物涂片
B、宫颈刮片细胞学检查
C、阴道镜检查
D、HPV检测
E、宫颈和宫颈管活组织检查
答案
B,C,D,E
解析
经过询问病史和妇科检查,初步考虑该患者为宫颈癌,需行进一步的辅助检查包括:
①宫颈刮片细胞学检查:普遍用于筛查宫颈癌,可采用TBS或巴氏Ⅴ级分类法。巴氏染色Ⅲ级以上涂片及TBS中ASC、AGC及其以上者需进一步检查。
②阴道镜检查:是一种简便有效的了解宫颈及穹窿有无病变的方法。对宫颈刮片细胞学有异常者应在阴道镜检查下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断率。
③宫颈和宫颈管活组织检查:是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。
④HPV检测:鉴于HPV与宫颈癌的关系,通过检测高危型HPV-DNA对宫颈癌进行辅助诊断。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/CkUk777K
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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