患者女，49岁，出现不规则阴道出血、同房后加重3个月。既往因子宫肌瘤行子宫部分切除术。妇科检查示宫颈可见菜花状新生物，直径＞4cm，质脆易出血，累积穹窿及阴道前壁，未及阴道下1／3，左侧宫旁组织明显增厚，未达盆壁。患者治疗后半年出现大便带血伴里急后重感

admin2019-01-26 31

问题患者女，49岁，出现不规则阴道出血、同房后加重3个月。既往因子宫肌瘤行子宫部分切除术。妇科检查示宫颈可见菜花状新生物，直径＞4cm，质脆易出血，累积穹窿及阴道前壁，未及阴道下1／3，左侧宫旁组织明显增厚，未达盆壁。
患者治疗后半年出现大便带血伴里急后重感，应首先考虑

选项 A、溃疡性直肠炎
B、直肠癌
C、直肠阴道瘘
D、放射性直肠炎
E、宫颈癌复发

答案D

解析患者接受子宫次全切除术后存在罹患宫颈癌风险。90％的宫颈癌为鳞状细胞癌。当病灶最大直径＞4cm，伴宫旁浸润，未扩展到盆壁时，FIGO分期为Ⅱb期，治疗原则以“盆腔外照射＋同步化疗＋近距离腔内照射”为主。由于残端宫颈癌常常合并膀胱及肠道粘连与宫颈残端，容易出现放射性损伤。中、重度放射性直肠炎往往出现于放疗后3个月至2年内，肠黏膜出现溃疡、坏死或肠道轻中度狭窄，表现为大便次数增多、稀便或黏液血便，伴里急后重感，排便困难及腹痛，严重反应为肠道严重狭窄，瘘管形成，病人可表现为肠梗阻或肠瘘，易误诊为癌肿复发或转移。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ClEk777K

最新回复(0)

专业知识

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，56岁。左足肿痛2年。为了明确诊断最需要做哪项检查

患者，男，56岁。左足肿痛2年。X线平片检查如图，考虑为何病

患者，男，16岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。急性化脓性骨髓炎常需要与下列哪些疾病鉴别

患者，男，16岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。首先诊断为

患者，男，18岁。左膝关节疼痛2个月，体检：左股骨下端肿胀，压痛，左膝运动功能受限。体温37．8℃。患者X线平片及CT重建图像如下所示，诊断为何病

患者，男，18岁。左膝关节疼痛2个月，体检：左股骨下端肿胀，压痛，左膝运动功能受限。体温37．8℃。进一步诊断可选用哪些检查

患者，男，18岁。左膝关节疼痛2个月，体检：左股骨下端肿胀，压痛，左膝运动功能受限。体温37．8℃。初步考虑哪些疾病

患者，男，25岁，一年前有外伤史，现腕部有压痛。最可能的诊断是

A．肝细胞内水分增多B．肝细胞内脂肪增多C．肝细胞内出现玻璃样小体D．肝细胞内出现棕黄色颗粒E．肝细胞核消失，形成嗜酸性小体Mallory小体是指

安静状态下，单位重量耗氧量最多的器官是

钢筋的安装可采用散装和整装两种方式。其中散装法的特点是()。

根据《期货公司风险监管指标管理办法》，期货公司()应当在风险监管报表上签字确认。[2015年3月真题]

托收承付结算方式中，国务院关于国营企业销货收入扣款的规定扣款顺序是()。

下列表述正确的有()。

社会主义市场经济最基本的主体是（）。

在《关于正确处理人民内部矛盾的问题》一文中，毛泽东指出．社会主义社会的基本矛盾同旧社会的基本矛盾“具有根本不同的性质和情况”。社会主义社会的基本矛盾是()