2. 医学
  3. 男，42岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛(±)。 当该患牙出现阵发剧痛一段时间后，未经治疗疼痛反而减轻，但出现咀嚼痛，其最可能的

男，42岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛(±)。 当该患牙出现阵发剧痛一段时间后，未经治疗疼痛反而减轻，但出现咀嚼痛，其最可能的

admin2019-05-20  15
问题 男，42岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛(±)。
当该患牙出现阵发剧痛一段时间后，未经治疗疼痛反而减轻，但出现咀嚼痛，其最可能的原因是
选项 A、对疼痛逐渐适应
B、炎症分泌物自行引流
C、牙髓逐渐坏死
D、机体免疫力增强
E、已出现根尖周炎
答案E
解析 牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现，所以E项正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死，活力丧失，而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流，所以A、B、D三项错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛，发痛，且冷测反应敏感，所以C项错误。慢性牙髓炎无冷测反应—过性敏感，所以D项错误。
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