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  3. 女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。 在治疗中错误的方法是

女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。 在治疗中错误的方法是

admin2012-10-18  39
问题 女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。  
在治疗中错误的方法是
选项 A、胸膜腔穿刺
B、全身支持治疗
C、应用广谱抗生素
D、胸膜腔闭式引流
E、胸膜腔开放引流
答案E
解析 病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影， 2d后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应做穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓液稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注入抗生素。如脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液量不见少，病人症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。
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