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患者,男,29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因,意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,头部后仰,口吐白沫,无大小便失禁,持续10分钟后自行清醒,对发作情况不能回忆,肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐,但神志清醒,双手肌肉痉挛,呈爪形
患者,男,29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因,意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,头部后仰,口吐白沫,无大小便失禁,持续10分钟后自行清醒,对发作情况不能回忆,肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐,但神志清醒,双手肌肉痉挛,呈爪形
admin
2021-10-08
34
问题
患者,男,29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因,意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,头部后仰,口吐白沫,无大小便失禁,持续10分钟后自行清醒,对发作情况不能回忆,肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐,但神志清醒,双手肌肉痉挛,呈爪形,急诊查血钠138mmol/L,血钾3.02mmol/L,血氯103mmol/L,血钙0.89mmol/L,血磷1.10mmol/L。
[假设信息]若患者查TSH1.096mU/L,FT
3
3.85pmol/L(参考范围3.6~7.5pmol/L),FT
4
22.92pmol/L。(参考范围12~22pmol/L),2次PTH分别为2.50pmol/l和2.02pmol/L(参考范围1.6~6.9pmol/L)。则最有可能的诊断是
选项
A、继发性甲状腺功能减退症
B、原发性甲状腺功能减退症
C、继发性甲状旁腺功能减退症
D、假性甲状旁腺功能减退症
E、原发性甲状旁腺功能减退症
答案
E
解析
患者中年男性,有反复抽搐史,无明显病因,实验室检查血钙降低,甲状腺功能“3项”正常,因低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激,PTH可正常,在排除肾功能不全后可诊断为原发性甲状旁腺功能减退症。假性甲状旁腺功能减退症为遗传性疾病,PTH分泌增加。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ClZk777K
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专业知识
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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