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  3. 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

admin2021-10-08  67
问题 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形，急诊查血钠138mmol／L，血钾3．02mmol／L，血氯103mmol／L，血钙0．89mmol／L，血磷1．10mmol／L。
[假设信息]若患者查TSH1．096mU／L，FT33．85pmol／L(参考范围3．6～7．5pmol／L)，FT422．92pmol／L。(参考范围12～22pmol／L)，2次PTH分别为2．50pmol／l和2．02pmol／L(参考范围1．6～6．9pmol／L)。则最有可能的诊断是
选项 A、继发性甲状腺功能减退症
B、原发性甲状腺功能减退症
C、继发性甲状旁腺功能减退症
D、假性甲状旁腺功能减退症
E、原发性甲状旁腺功能减退症
答案E
解析 患者中年男性，有反复抽搐史，无明显病因，实验室检查血钙降低，甲状腺功能“3项”正常，因低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激，PTH可正常，在排除肾功能不全后可诊断为原发性甲状旁腺功能减退症。假性甲状旁腺功能减退症为遗传性疾病，PTH分泌增加。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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