24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

admin2019-11-21 75

问题 24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸性酸中毒
E、并发肾功能衰竭

答案A

解析最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸性酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO₂经血-脑屏障的弥散能力强于HCO₃^-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早、过快补碱是有危险的。

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24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

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小肠的黏膜皱襞由和构成，绒毛由和构成，微绒毛由和构成。

在黏膜下层含有腺体的器官是()

球旁细胞主要由入球微动脉行至血管极处，其管壁中的内皮细胞转变为上皮样细胞而成。()

血管膜位于的内侧，由疏松结缔组织构成。由前至后依次为、和。

所有静脉都有静脉瓣。()

透明软骨在H-E染色中见不到纤维的原因是()

下列哪种情况可引起右心室前负荷重

下列哪项不是引起肾小管功能障碍的要原因

某糖尿病患者，血气分析结果如下：　pH7．30，PaCO24．5kPa(34mmHg)，HCO3-]16mmol／L，血[Na+]140mmol／L，[Cl-]104mmol／L，K+]4．5mmol／L，可诊断为

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在黏膜下层含有腺体的器官是()

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血管膜位于________的内侧，由疏松结缔组织构成。由前至后依次为________、________和________。

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