患者，女性，34岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛。近日关节痛加剧，吲哚美辛25 mg。每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是

admin2019-03-12 49

问题患者，女性，34岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛。近日关节痛加剧，吲哚美辛25 mg。每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是

选项 A、急性胃黏膜病变
B、十二指肠溃疡并出血
C、胃癌并出血
D、胃溃疡并出血
E、食管静脉曲张破裂出血

答案A

解析患者因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，并且发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)，由此可初步诊断为急性胃黏膜病变。上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：①有服用有关药物，酗酒或可导致应激状态的疾病史；②起病骤然，突然呕血、黑粪，可出现在应激性病变之后数小时或数日；③出血量多，可呈间歇性，反复多次，常导致出血性休克，起病时也可伴上腹部不适，烧灼感，疼痛，恶心，呕吐及反酸等症状。

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