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  3. 患者，女性，初产妇。孕足月，24岁，第二产程2．5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

患者，女性，初产妇。孕足月，24岁，第二产程2．5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

admin2015-09-10  33
问题 患者，女性，初产妇。孕足月，24岁，第二产程2．5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为
选项 A、阴道静脉破裂
B、凝血机制障碍
C、胎盘残留
D、宫颈裂伤
E、子宫收缩乏力
答案E
解析 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml即产后出血。该孕妇胎盘娩出后阴道出血量超过500ml，诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。结合病史：初产妇，第二产程2．5小时，考虑第二产程延长(初产妇超过2小时则为第二产程延长)，由于产程延长，引起产后宫缩乏力(查体发现子宫轮廓不清)，影响子宫壁的血窦关闭，导致产后出血。
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重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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