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患儿,1岁。病前发育正常,2个月前因发热伴反复惊厥被确诊为急性化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后热退停药,精神恢复正常出院。近半个月来时有呕吐,精神不振,食欲减退,不愿再站立。查体:头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双侧Babinski征阳性。头颅MRI显示
患儿,1岁。病前发育正常,2个月前因发热伴反复惊厥被确诊为急性化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后热退停药,精神恢复正常出院。近半个月来时有呕吐,精神不振,食欲减退,不愿再站立。查体:头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双侧Babinski征阳性。头颅MRI显示
admin
2021-04-30
70
问题
患儿,1岁。病前发育正常,2个月前因发热伴反复惊厥被确诊为急性化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后热退停药,精神恢复正常出院。近半个月来时有呕吐,精神不振,食欲减退,不愿再站立。查体:头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双侧Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室及第三、四脑室扩大。
患儿目前最可能的诊断是
选项
A、急性化脓性脑膜炎未愈
B、并发硬脑膜下积液
C、并发脑积水
D、并发脑脓肿
E、结核性脑膜炎
答案
C
解析
急性化脓性脑膜炎未愈、脑脓肿、结核性脑膜炎均不属于急性化脓性脑膜炎的并发症,故可首先排除。近半个月来患儿出现呕吐、精神不振,头围增大,前囟隆起,颅缝分离,说明颅内压增高。头颅MRI示侧脑室,第三、四脑室扩大,应诊断为脑积水。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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