患儿，1岁。病前发育正常，2个月前因发热伴反复惊厥被确诊为急性化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后热退停药，精神恢复正常出院。近半个月来时有呕吐，精神不振，食欲减退，不愿再站立。查体：头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双侧Babinski征阳性。头颅MRI显示

admin2021-04-30 59

问题患儿，1岁。病前发育正常，2个月前因发热伴反复惊厥被确诊为急性化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后热退停药，精神恢复正常出院。近半个月来时有呕吐，精神不振，食欲减退，不愿再站立。查体：头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双侧Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室及第三、四脑室扩大。
患儿目前最可能的诊断是

选项 A、急性化脓性脑膜炎未愈
B、并发硬脑膜下积液
C、并发脑积水
D、并发脑脓肿
E、结核性脑膜炎

答案C

解析急性化脓性脑膜炎未愈、脑脓肿、结核性脑膜炎均不属于急性化脓性脑膜炎的并发症，故可首先排除。近半个月来患儿出现呕吐、精神不振，头围增大，前囟隆起，颅缝分离，说明颅内压增高。头颅MRI示侧脑室，第三、四脑室扩大，应诊断为脑积水。

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