男性，25岁，1型糖尿病患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在8．2～11．7mmol／L，中餐前8．0mmol／L,晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmol／L，为了良好地控制空腹血糖，应

admin2019-07-16 127

问题男性，25岁，1型糖尿病患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在8．2～11．7mmol／L，中餐前8．0mmol／L,晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmol／L，为了良好地控制空腹血糖，应选择下列哪项措施( )。

选项 A、可能是Somogyi现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量
C、可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量
D、可能是Somogyi现象，应先多次测定夜间血糖，然后调整胰岛素剂量
E、应减少晚餐的进餐量

答案D

解析 Somogyi现象即在黎明前(夜间)曾有低血糖，但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。最好是查凌晨3时的血糖，以明确有无低血糖。诊断明确或者试验性诊断，可以减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。

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