患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2．3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的

admin2017-01-17 32

问题患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2．3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的

选项 A、静脉注射普罗帕酮
B、静脉注射利多卡因
C、静脉注射胺碘酮
D、继续服用地高辛
E、停用地高辛，静脉补钾

答案E

解析慢性心衰患者服用洋地黄过程中出现心衰加重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高辛，静脉补钾。

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麻醉学（347）

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