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患者,男,14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛,休息后疼痛无明显缓解,并且出现夜间疼痛,近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体:体温36.8℃,左大腿下端明显肿胀,较对侧周径增加3cm,膝部活动轻度受限,左侧足背动脉搏动良好,小腿及足部感觉活动正常。行X线检查
患者,男,14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛,休息后疼痛无明显缓解,并且出现夜间疼痛,近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体:体温36.8℃,左大腿下端明显肿胀,较对侧周径增加3cm,膝部活动轻度受限,左侧足背动脉搏动良好,小腿及足部感觉活动正常。行X线检查
admin
2019-09-11
65
问题
患者,男,14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛,休息后疼痛无明显缓解,并且出现夜间疼痛,近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体:体温36.8℃,左大腿下端明显肿胀,较对侧周径增加3cm,膝部活动轻度受限,左侧足背动脉搏动良好,小腿及足部感觉活动正常。行X线检查发现左股骨上段骨破坏,伴有骨膜反应,可见Codman三角。实验室检查:白细胞6.9×10
9
/L,红细胞沉降率15mm/h,碱性磷酸酶425U/L。
最可能的诊断是
选项
A、骨髓炎
B、骨结核
C、软骨肉瘤
D、骨肉瘤
E、骨髓瘤
答案
D
解析
骨肉瘤好发于四肢长骨上,尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端,当肿瘤穿破皮质,新生瘤骨与长骨纵轴呈直角时,呈“日光放射线”状。肿瘤穿破骨皮质后,软组织包块边缘会将正常骨外膜顶起,后者受刺激后所产生的反应骨形成Codman三角。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Cvxk777K
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专业实践能力
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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