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患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀.消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染.明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反
患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀.消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染.明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反
admin
2017-09-08
21
问题
患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀.消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染.明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛.腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×10
9
/L,N0.89;电解质K
+
3.5mmol/L,Na
+
131mmol/L,Cl
—
98mmol/L,ALT180U/L,TBil68μmol/L,血氨96μmol/L。
该患者的诊断首先应考虑的是
选项
A、急性腹膜炎
B、肾功能不全
C、肝炎后肝硬化
D、阑尾炎
E、慢性乙型肝炎
答案
C,E
解析
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