患者,男性,45岁,缺失,固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛,无自发痛,无冷热敏感。检查:固定桥,烤瓷冠、金属全冠固位体,边缘密合,不松动,叩痛(-)。X线片示根管治疗完善,牙周和根尖周均未见异常。牙合面银汞合金充填体完整,叩痛(-)。 疼痛的

admin2012-09-11  26

问题 患者,男性,45岁,缺失,固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛,无自发痛,无冷热敏感。检查:固定桥,烤瓷冠、金属全冠固位体,边缘密合,不松动,叩痛(-)。X线片示根管治疗完善,牙周和根尖周均未见异常。牙合面银汞合金充填体完整,叩痛(-)。
疼痛的原因最可能为

选项 A、急性牙髓炎
B、急性根尖周炎
C、咬合创伤
D、微电流刺激
E、牙本质过敏

答案D

解析 根据疼痛的特点,首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛,而不是用力咬紧时痛,临床检查无叩痛,也未见咬合高点,因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体,咬合接触时异种金属接触会产生微电流,刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。
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