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某男,34岁,腹胀半个月,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:体温36.1℃,神志不清,营养不良,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58g/L,A/G=1.7/4.1,钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺
某男,34岁,腹胀半个月,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:体温36.1℃,神志不清,营养不良,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58g/L,A/G=1.7/4.1,钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺
admin
2021-02-26
69
问题
某男,34岁,腹胀半个月,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:体温36.1℃,神志不清,营养不良,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58g/L,A/G=1.7/4.1,钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损,腹水化验为漏出液,AFP阴性。
问题:
怎样治疗腹水?
选项
答案
可采取以下措施消除腹水: ①限制水、钠摄入,每日氯化钠摄入<1.5 g,水不超过1 000 ml。 ②增加水、钠排出,可以联合、交替、间歇使用利尿液,也可口服甘露醇导泻。 ③腹腔穿刺放液,大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 000~3 000 ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。 ④纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压,扩充循环量,可增加利尿效果,促进腹水吸收。 ⑤手术治疗。如采用腹腔一颈内静脉分流术,胸导管一颈内静脉吻合术等。
解析
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消化内科
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内科三基
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