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女性,早期乳癌术后6年,西医复诊正常,听病友说黄药子预防乳腺癌效果好,自行服用单味中药黄药子,每日25克。6周后,出现胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸,谷丙转氨酶为924U/L,谷草转氨酶为345U/L。依据上述材料分析:患者的临床诊断,肝损伤的原
女性,早期乳癌术后6年,西医复诊正常,听病友说黄药子预防乳腺癌效果好,自行服用单味中药黄药子,每日25克。6周后,出现胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸,谷丙转氨酶为924U/L,谷草转氨酶为345U/L。依据上述材料分析:患者的临床诊断,肝损伤的原
admin
2018-03-20
50
问题
女性,早期乳癌术后6年,西医复诊正常,听病友说黄药子预防乳腺癌效果好,自行服用单味中药黄药子,每日25克。6周后,出现胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸,谷丙转氨酶为924U/L,谷草转氨酶为345U/L。依据上述材料分析:患者的临床诊断,肝损伤的原因,治疗原则和预防措施。
选项
答案
(l)临床诊断:本例中患者未经医嘱自行服用单味中药黄药子,出现了胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸等体征,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,应考虑为肝中毒。 (2)肝损伤原因:黄药子为蓼科植物金线草的全草,常规剂量服用即可出现消化道反应,服用过量可引起恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状,严重者会出现黄疸,黄药子在肝内达到一定浓度时会干扰细胞代谢,导致直接毒性作用,大量有毒物质在体内蓄积可以导致急性肝中毒,最后出现明显黄疸,严重可导致死亡。 (3)治疗原则:①停用致病药物;②排除体内治病药物和蓄积毒素,急性中毒时血液净化治疗:③应用肝保护药物(如甘草酸制剂和肝细胞膜稳定药)和利胆退黄药物;④合理使用糖皮质激素,保护和维持肝脏功能;⑤调整治疗方案,对症治疗。 (4)预防:在用药时要注意优先选用无肝毒性的药物,以防肝损伤,如果所用药物存在一定肝毒性,应注意减量或延长给药时间。
解析
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药学专业知识
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