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  3. 施行强度大的手术时，全身麻醉深度应为

施行强度大的手术时，全身麻醉深度应为

admin2012-04-25  68
问题 施行强度大的手术时，全身麻醉深度应为
选项 A、Ⅱ期
B、Ⅲ期一级
C、Ⅲ期二级
D、Ⅲ期三级
答案D
解析 全身麻醉深度的判断：①乙醚麻醉深度的分期标准是以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及循环抑制的程度为标准，描述了典型的全身麻醉过程，即全麻药对中枢神经系统的抑制过程。②第Ⅰ期(镇痛期)：a．从麻醉诱导开始到病人意识消失。b．随着大脑皮层逐渐受到抑制，意识逐渐消失，痛觉减退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍然存存。c．此期一般不宜手术。③第Ⅱ期(兴奋期)：a．大脑皮层受抑制，而皮层下中枢失去控制，临床表现。b．为兴奋状态，如呼吸紊乱、血压和心率波动。c．最后出现深而有节律的呼吸。d．此期禁忌任何手术。④第Ⅲ期(手术麻醉期)又分为四级。a．第一级：呼吸规律，频率稍快；眼睑反射消失，眼球活动减弱；肌肉不松；可施行一般手术。b．第二级：眼球同定中央，瞳孔不大；呼吸频率稍慢，而幅度无明显改变；肌张力逐渐减弱，可施行腹部手术。c．第三级：瞳孔开始敞大；因肋间肌的麻痹而胸式呼吸受抑制，腹式呼吸代偿性增强；血压下降，肌松弛；可行刺激强度大的手术及操作。d．第四级：肌完全松弛，呼吸逐渐停止，循环显著抑制。应立即行人工呼吸，减浅麻醉。⑤第Ⅳ期(延髓麻醉划)：a．呼吸停止，血压测不到，瞳孔完全散大。b．如不及时抢救可导致心脏停搏。⑥复合麻醉技术的临床应用，对全身麻醉深度的判断带来困难。⑦术中知晓的定义：由于强效镇痛药和肌松药的应用，病人可无疼痛反应，肌肉也完全松弛，但知道术中的一切而无法表示，称为“术中知晓”，表明病人的意识并未完全消失。⑧有自主呼吸者，手术刺激时呼吸增强、加速为浅麻醉的表现。⑨眼泪“汪汪”为浅麻醉的表现，而角膜干燥无光为“过深”的表现。⑩循环的稳定性仍为判断麻醉深浅的重要标志，循环严重抑制为麻醉过深，心率增快、血压升高多为浅麻醉的表现。[]临床上通常将麻醉深度分为浅麻醉期，手术麻醉期和深麻醉期，对于掌握麻醉深度有一定参考意义。
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