施行强度大的手术时,全身麻醉深度应为

admin2012-04-25  30

问题 施行强度大的手术时,全身麻醉深度应为

选项 A、Ⅱ期
B、Ⅲ期一级
C、Ⅲ期二级
D、Ⅲ期三级

答案D

解析 全身麻醉深度的判断:①乙醚麻醉深度的分期标准是以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及循环抑制的程度为标准,描述了典型的全身麻醉过程,即全麻药对中枢神经系统的抑制过程。②第Ⅰ期(镇痛期):a.从麻醉诱导开始到病人意识消失。b.随着大脑皮层逐渐受到抑制,意识逐渐消失,痛觉减退,呼吸和心率稍增快,其他反射仍然存存。c.此期一般不宜手术。③第Ⅱ期(兴奋期):a.大脑皮层受抑制,而皮层下中枢失去控制,临床表现。b.为兴奋状态,如呼吸紊乱、血压和心率波动。c.最后出现深而有节律的呼吸。d.此期禁忌任何手术。④第Ⅲ期(手术麻醉期)又分为四级。a.第一级:呼吸规律,频率稍快;眼睑反射消失,眼球活动减弱;肌肉不松;可施行一般手术。b.第二级:眼球同定中央,瞳孔不大;呼吸频率稍慢,而幅度无明显改变;肌张力逐渐减弱,可施行腹部手术。c.第三级:瞳孔开始敞大;因肋间肌的麻痹而胸式呼吸受抑制,腹式呼吸代偿性增强;血压下降,肌松弛;可行刺激强度大的手术及操作。d.第四级:肌完全松弛,呼吸逐渐停止,循环显著抑制。应立即行人工呼吸,减浅麻醉。⑤第Ⅳ期(延髓麻醉划):a.呼吸停止,血压测不到,瞳孔完全散大。b.如不及时抢救可导致心脏停搏。⑥复合麻醉技术的临床应用,对全身麻醉深度的判断带来困难。⑦术中知晓的定义:由于强效镇痛药和肌松药的应用,病人可无疼痛反应,肌肉也完全松弛,但知道术中的一切而无法表示,称为“术中知晓”,表明病人的意识并未完全消失。⑧有自主呼吸者,手术刺激时呼吸增强、加速为浅麻醉的表现。⑨眼泪“汪汪”为浅麻醉的表现,而角膜干燥无光为“过深”的表现。⑩循环的稳定性仍为判断麻醉深浅的重要标志,循环严重抑制为麻醉过深,心率增快、血压升高多为浅麻醉的表现。[]临床上通常将麻醉深度分为浅麻醉期,手术麻醉期和深麻醉期,对于掌握麻醉深度有一定参考意义。
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