患者，女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39．5℃，血压80／60mmHg，脉搏130次／分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。白细胞26×109／L，中性粒细胞95％。应考虑

admin2022-02-11 59

问题患者，女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39．5℃，血压80／60mmHg，脉搏130次／分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。白细胞26×10⁹／L，中性粒细胞95％。应考虑

选项 A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫病
C、急性胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、溃疡病穿孔

答案D

解析腹痛、寒战高热、黄疸(夏柯三联征)+休克及神经精神症状是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。

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患者，女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39．5℃，血压80／60mmHg，脉搏130次／分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。白细胞26×109／L，中性粒细胞95％。应考虑

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