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  3. 试述宣上性心动过速发作期的处理。

试述宣上性心动过速发作期的处理。

admin2014-02-11  33
问题 试述宣上性心动过速发作期的处理。
选项
答案(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐。②深吸气后屏气，用力做呼气动作。③颈动脉窦按摩：病人取仰卧位，先按摩右侧5～10秒，如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。 (2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2．5～10mg静脉注射。②普罗帕酮，一般用70mg静脉注射。③普萘洛尔，每次用1～2mg静脉注射，每2分钟注入0．5～1．5mg，总量不超过5mg。④毛花苷C适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢。⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒所致的阵发性室上性心动过速有效。⑥其他可选用的药物有：乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。 (3)电复律：当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术，终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。 (4)新斯的明：为兴奋迷走神经药物，可以选用。 (5)升压药：通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。
解析
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