患者女，56岁。因“左耳前肿块2个月余”就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗

admin2019-01-26 77

问题患者女，56岁。因“左耳前肿块2个月余”就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。
如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗

选项 A、治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
B、治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗
C、不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗
D、选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
E、选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗

答案B

解析腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N0病例，一般对鳞癌、未分化癌、低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。

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