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  3. 患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36．6℃，P82次/分，R22次/分，端

患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36．6℃，P82次/分，R22次/分，端

admin2018-04-03  45
问题 患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36．6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规WBC11．2×109/L，肺功能：FEV1/FVC=60％，FEV1=55％。
治疗方案如下：
氨溴索注射液 30mgtidivgtt
莫西沙星氯化钠注射液 0．4gbidivgtt
异丙托溴铵溶液 0．5mgbid 雾化吸入
布地奈德混悬液 1mlbid 雾化吸入
该患者经以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，应考虑调整的药物是(     )
选项 A、硝苯地平控释片
B、氨溴索注射液
C、异丙托溴铵溶液
D、布地奈德混悬液
E、莫西沙星氯化钠注射液
答案C
解析 异丙托溴铵溶液，临床试验中最常见的非呼吸系统的不良反应为头痛、恶心和口干。肠道吸收较少，诸如心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等抗胆碱能副作用少见并且可逆，但对已有尿道梗阻的病人其尿潴留危险性增高。故本题选择C。
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