2. 医学
  3. 患者，男，63岁，既往有癫痫病史，长期服丙戊酸钠，因发热、咳嗽、咳痰4天而入院，血压85／60mmHg，血气分析PO250mmHg，胸片示双肺纹理增多增粗、右下肺有少量渗出液。血常规WBC 12×109／L，N 85％，诊断为CAP，血培养示肺炎克雷伯杆菌

患者，男，63岁，既往有癫痫病史，长期服丙戊酸钠，因发热、咳嗽、咳痰4天而入院，血压85／60mmHg，血气分析PO250mmHg，胸片示双肺纹理增多增粗、右下肺有少量渗出液。血常规WBC 12×109／L，N 85％，诊断为CAP，血培养示肺炎克雷伯杆菌

admin2022-04-25  33
问题 患者，男，63岁，既往有癫痫病史，长期服丙戊酸钠，因发热、咳嗽、咳痰4天而入院，血压85／60mmHg，血气分析PO250mmHg，胸片示双肺纹理增多增粗、右下肺有少量渗出液。血常规WBC 12×109／L，N 85％，诊断为CAP，血培养示肺炎克雷伯杆菌，ESBL+。因影响癫痫病情，不宜选用的抗菌药物是(          )。
选项 A、头孢美唑
B、帕尼培南倍他米隆
C、亚胺培南西司他丁
D、哌拉西林他唑巴坦
答案B,C
解析 帕尼培南倍他米隆与丙戊酸钠合用，可能会引起癫痫再发作。亚胺培南西司他丁多在已有中枢神经系统疾患的患者(如有癫痫病史)或肾功能不全者中引起中枢神经系统严重不良反应，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等。
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