患者赵××，女性，38岁。G3P1。因“停经36+2周，发现血压升高4天入院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36+2周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、

admin2015-03-12 14

问题患者赵××，女性，38岁。G₃P₁。因“停经36⁺²周，发现血压升高4天入院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36⁺²周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T 36．8℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 150／100mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g／L，ECG提示窦性心动过速。
患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P 130～140次／分，R22～26次／分，BP 120～145／85～95mmHg。5L／min持续氧气吸入下，SaO₂：88％～90％。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是

选项 A、妊娠期高血压疾病性心脏病
B、肺栓塞
C、心肌梗死
D、围生期心肌病
E、心律失常

答案A,D

解析患者临床表现为急性心衰。患者无心脏病史。重度子痫前期有发生子痫性心脏病急性充血性心衰的病理生理学基础。同时不能排除围生期心肌病可能。

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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

可出现月经量过少、月经稀发甚至闭经主要来源于肾上腺皮质

使子宫内膜出现分泌期改变的是月经调节中能产生正、负反馈的是

查体应发现：为区别妊娠高血压综合征与慢性肾炎，最有价值的辅助检查是：

查体应发现：追问病史有重要价值的是：

水肿1个月，腹胀、伴头晕眼花2天入院。某孕妇34岁，宫内妊娠33周，双下肢基础血压120/80mmHg。妊2产0。入院查血压170/110mmHg，心肺(-)，腹膨隆，移动性浊音(+)。B超示单活胎，头位，估计胎儿体重2000g，胎盘I级。

此时最适宜的处理是：经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱：

初产妇，孕35周，因臀位行外倒转术，之后感到腹痛，伴有少量的阴道出血。查：血压150/90mmHg，眼底小动脉：小静脉二1：3，水肿(++)，胎心音165次/分。

输卵管妊娠患者就诊的主要症状为

妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意呼吸每分钟不少于：

妊高征患者外阴水肿为

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