男性，77岁，因尿频、活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿踌躇等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。肛诊检查：前列腺Ⅲ度增生。尿常规：WBC(+++)，RBC(+)。血肌酐155μmol／L。

admin2018-05-10 61

问题男性，77岁，因尿频、活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿踌躇等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。肛诊检查：前列腺Ⅲ度增生。尿常规：WBC(+++)，RBC(+)。血肌酐155μmol／L。
对该患者进一步的诊断和治疗应采取

选项 A、IVP检查了解上尿路情况
B、尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染
C、留置导尿管观察肾功能恢复情况
D、肾功能改善后行前列腺摘除手术
E、使用阴茎夹

答案A,B,C,D

解析对于低压性慢性尿潴留患者，特别是肾功能已受损的患者应了解上尿路病变情况。该患者存在尿路感染，应在术前积极控制。同时留置导尿管观察肾功能恢复情况，对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。肾功能改善后行前列腺摘除手术，去除病因。使用阴茎夹不能明确梗阻病因，对该患者治疗无效。

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泌尿外科学（321）

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