首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
【适应证】 1.诊断性穿刺,以确定积液的性质。 2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。 【禁忌证】 出血性疾病及体质衰弱者和病情 1.向病人说明穿刺的目的。消除危
【适应证】 1.诊断性穿刺,以确定积液的性质。 2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。 【禁忌证】 出血性疾病及体质衰弱者和病情 1.向病人说明穿刺的目的。消除危
admin
2014-01-11
76
问题
【适应证】
1.诊断性穿刺,以确定积液的性质。
2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
【禁忌证】
出血性疾病及体质衰弱者和病情
1.向病人说明穿刺的目的。消除危重难于耐受操作者应慎用。
【准备工作】顾虑及精神紧张。
2.有药物过敏史者,需做普鲁卡因皮肤试验。
3.器械准备:胸腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)、椅子、痰盂。如需胸腔内注药,应准备好所需药品。
【操作方法】
1.病人体位:病人取坐位,面向椅背,两手前臂平放于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者,可取半坐卧位,患侧前臂置于枕部。
2.穿刺点定位:
(1)胸腔穿刺抽液:先进行胸部叩诊,选择实音明显的部位进行穿刺。穿刺点可用甲紫在皮肤上做标记。常选择:①肩胛下角线7~9肋间。②腋后线7~8肋间。③腋中线6~7肋间。④腋前线5~6肋间。
(2)包裹性胸腔积液:可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3)气胸抽气减压:穿刺部位一般选取患恻锁骨中线第2肋间或腋中线4~5肋间。
3.消毒:分别用碘酊、乙醇在穿刺点部位,自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm。解开穿刺包。戴无菌手套,检查穿刺包内器械,注意穿刺针是否通畅,铺盖消毒孔巾。
4.局部麻醉,以2mL注射器抽取2%普鲁卡因2mL,在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉,注药前应回抽,观察无气体、血液、胸腔积液后,方可推注麻醉药。
5.穿刺:
(1)普通穿刺针穿刺:先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管,以左手固定穿刺部位局部皮肤,右手持穿刺针(用无菌纱布包裹),沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入,当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔,接上50mL注射器。由助手松开止血钳,助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体,注射器抽满后。助手用止血钳夹紧胶管,取下注射器,将液体注入盛器中,记量并送化验检查。抽液量首次不超过600mL,以后每次不超过1000mL。
(2)三通活栓式穿刺针穿刺:穿刺前先将活栓转到与胸腔关闭处,进入胸腔后接上注射器,转动三通活栓,使注射器与胸腔相通,然后进行抽液。注射器抽满液体后,转动三通活栓,使注射器与外舁相通,排出液体。
(3)胸腔内注药:在抽液完后,将药液用注射器抽好,接在穿刺针后胶管上,回抽少量胸水稀释,然后缓慢注入胸腔内。
(4)气胸抽气减压治疗:在无特殊抽气设备时,可以按抽液方法,用注射器反复抽气,直至病人呼吸困难缓解为止。若有气胸箱,应采用气胸箱测压抽气,抽至胸腔内压至0为止。
6.术后处理:
(1)抽液完毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位,以胶布固定,嘱病人静卧休息。
(2)观察术后反应,注意并发症,如气胸、肺水肿等。
【问答】
胸腔穿刺的目的是什么?
选项
答案
(1)诊断性穿刺:确定胸腔内有无液体;通过穿刺液化验及病理检查,确定积液的性质或病因。 (2)治疗性穿刺:通过抽液或抽气,减轻胸腔内压迫。胸腔内注入药物治疗脓胸、胸膜炎。行人工气胸治疗等。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/D8z3777K
0
临床基本技能操作
基本技能
内科三基
相关试题推荐
某女,第1胎,足月妊娠,胎膜早破12h,胎头吸引术助产分娩,产后出血不多。产后1周,体温波动于37~38℃。查体:两乳微胀,无肿块,宫底脐下2cm,轻压痛,恶露为血性、量多、有臭味,会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是()
女性性病的好发部位为________、________和________。
妊高征治疗有效的血镁浓度是()
妊娠期高血压疾病治疗中,下列情况下不必停止静滴硫酸镁的是()
女,30岁,有3次人流史,3个月前人流,此后未转经,并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。妇科检查最可能的阳性体征是()
A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、支气管类癌低度恶性肿瘤属于
术前预防性抗菌药物的应用只需在__________时自静脉滴入,或在术前__________小时肌内注射。
开放性骨折固定时,外露的骨折端应尽量还纳到伤口内。()
病人肾移植术后6天,突然体温升高到40℃(腋温),并出现寒战、全身不适、烦躁不安、食欲下降、精神差、伤口渗血,临床上称为超急性排斥。()
2岁以下婴幼儿,不宜选用臀大肌进行肌内注射。()
随机试题
道德分为三种类型,卸家庭道德、社会公德和()。
右胫腓骨开放骨折,清创内固定后切口愈合良好,下述正确的是
详细技术报告一般包括下列内容:估价对象的位置图、四至和周围环境的图片、土地形状图、建筑平面图、建筑外观和内部状况的图片、估价对象的产权证明、估价引用的其他专用文件资料、估价人员和估价机构的资格证明、专业经历和业绩等。()
发生()时,事故单位要在48小时内向有关单位提出书面报告。
当围岩较稳定,工作面小和空间窄小且无大型施工机具时,可采用( )。
破产界限的实质标准是债务人不能清偿到期债务。下列情形中,可以界定为债务人不能清偿到期债务的有()。
某供热企业2007年拥有的生产用房原值5000万元,全年取得供热总收人2500万元,其中直接向居民供热的收入800万元。企业所在省规定计算房产余值的扣除比例为30%,该企业2007年应缴纳房产税()。
我国的()中明确规定“幼儿园应主动与幼儿家庭配合,共同担负教育幼儿的任务”,这是科学的、符合世界幼儿教育发展趋势的决策。
1,3,2,5,9,(),395。
设y=f(x)是微分方程y"一2y’+4y=0的一个解,若f(x0)>0,且f’(x0)=0,则函数f(x)在点x0()
最新回复
(
0
)