女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是

admin2016-04-19 38

问题女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是

选项 A、腹部B型超声
B、胃肠道钡剂检查
C、血沉
D、腹水细菌培养
E、腹腔镜检查

答案E

解析本例患者属青壮年，长期发热原因不明，伴有腹胀、腹痛、腹水和腹壁柔韧感，怀疑结核性腹膜炎。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，一般适用于有游离腹腔积液的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。由于结核杆菌生长周期长，一般不用培养法。

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