患者，男，50岁。进食油腻食物后上腹痛1天，呈阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，无发热。胆囊结石病史2年。提示：腹部B超示胆总管下段见点状高密度影。胆囊饱满，壁厚、毛糙。血淀粉酶80U／L，腹部平片示正常。血白细胞13×109／L，中性粒细胞0

admin2021-10-08 16

问题患者，男，50岁。进食油腻食物后上腹痛1天，呈阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，无发热。胆囊结石病史2年。
提示：腹部B超示胆总管下段见点状高密度影。胆囊饱满，壁厚、毛糙。血淀粉酶80U／L，腹部平片示正常。血白细胞13×10⁹／L，中性粒细胞0．85。临床诊断为
1．慢性胆囊炎急性发作
2．急性胰腺炎
3．胃溃疡
4．十二指肠溃疡
5．胆总管结石
6．急性胃炎
7．胆囊结石并胆囊炎
8．胆道蛔虫病

选项

答案1，5。本例该患者胆囊结石病史，腹部B超示胆总管下段见点状高密度影。胆囊饱满，壁厚、毛糙，诊断慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石。

解析

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内科学（303）

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