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谢某,女,23岁。于今晨7点起床后突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,两眼上翻,牙关紧闭,排便排尿失禁,全身发绀,发作约2分钟后自行缓解。缓解后自觉头痛,全身乏力。 体格检查:未见明显异常体征。 与该病人相关的现存的护理诊断有哪些?列举相关因素
谢某,女,23岁。于今晨7点起床后突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,两眼上翻,牙关紧闭,排便排尿失禁,全身发绀,发作约2分钟后自行缓解。缓解后自觉头痛,全身乏力。 体格检查:未见明显异常体征。 与该病人相关的现存的护理诊断有哪些?列举相关因素
admin
2011-11-05
120
问题
谢某,女,23岁。于今晨7点起床后突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,两眼上翻,牙关紧闭,排便排尿失禁,全身发绀,发作约2分钟后自行缓解。缓解后自觉头痛,全身乏力。
体格检查:未见明显异常体征。
与该病人相关的现存的护理诊断有哪些?列举相关因素。
选项
答案
与该病人相关的现存的护理诊断有:①有受伤的危险:与抽搐发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关。②有窒息的危险:与抽搐伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关;与抽搐发作所致舌后坠堵塞呼吸道有关。③完全性尿失禁:与抽搐发作所致短暂意识丧失有关。④排便失禁:与抽搐发作所致短暂意识丧失有关。⑤恐惧:与不可预知的惊厥发作及发作后困窘有关。⑥照顾者角色紧张:与病人的健康不稳定性及照顾情景的不可预测性等有关。
解析
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