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  3. 简述按类别举例常用抗心绞痛的药物，并说明各类药物的作用机制。

简述按类别举例常用抗心绞痛的药物，并说明各类药物的作用机制。

admin2014-07-19  58
问题 简述按类别举例常用抗心绞痛的药物，并说明各类药物的作用机制。
选项
答案常用抗心绞痛的药物：(1)硝酸酯类：这类药物中最常应用的是硝酸甘油，其作用的机制是扩张静脉血管，大剂量时同时扩张动、静脉，降低心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血，虽然冠状动脉也能被扩张，但这种作用能否有效地缓解心肌缺血。防止ACS和固定性冠状动脉狭窄患者的心梗和死亡仍不清楚。硝酸甘油舌下含服及喷雾剂可用于心肌缺血的预防和紧急处置。静脉滴注硝酸甘油用于ACS的紧急处置及维持治疗。其剂量应根据症状及血压、心率等血液动力学指标调整。(2)β受体阻滞剂：其作用机制是减慢心率，降低血压，减弱心肌收缩力。主要应用于高血压和冠心病。β受体阻滞剂能使心梗的早期病死率降低10％～15％。其机制是：①防止恶性室性心律失常发生；②预防心肌梗死；③预防心脏破裂。在AMI中应用β受体阻滞剂时，其副作用并不多见。β受体阻滞剂已作为控制心绞痛的常规用药，但目前尚无关于不稳定心绞痛及非Q波心梗方面的大规模研究。(3)钙离子拮抗剂：常用钙拮抗剂中二氢吡啶类扩张血管作用强，但反射引起心跳加快增加心肌耗氧。目前的临床实验尚未证实其治疗ACS的益处；硫氮唑酮和维拉帕米更适用于ACS，但它们的负性心率、负性心肌收缩力的作用应在临床应用中注意。(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：ACEI类药物作用机制包括扩张血管(同时扩张动、静脉)，抑制肾素血管紧张素、醛固酮系统，改善心室重构及心脏功能，减少心律失常等，最常用的有开博通、依那普利等。目前建议ACS应在MI稳定后开始应用，并宜从小剂量开始，如无应用ACEI禁忌证，且无明显副作用宜长期应用。
解析
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