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  3. 男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmH

男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmH

admin2018-05-10  36
问题 男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、质软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。
根据患者情况，初步诊断应考虑
选项 A、肝炎后肝硬化失代偿期
B、门静脉高压症
C、食管静脉曲张破裂出血
D、胃十二指肠溃疡出血
E、门静脉高压性胃病出血
答案A,B,C,D,E
解析 门脉高压症出现上消化道大出血，约1／4的出血原因并非是由于食管静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡出血或门静脉高压性胃病出血也有可能。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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