2. 医学
  3. 患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发热，体温高达38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50mL／d，痰有腐臭味。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑的诊断为

患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发热，体温高达38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50mL／d，痰有腐臭味。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑的诊断为

admin2021-12-14  25
问题 患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发热，体温高达38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50mL／d，痰有腐臭味。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑的诊断为
选项 A、空洞性肺结核
B、支气管肺癌
C、细菌性肺炎
D、肺脓肿
E、支气管扩张症
答案D
解析 空洞性肺结核的x线表现为空洞形态不一，多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞，其周围可见结核浸润病灶，痰结核分枝杆菌培养阳性可诊断为肺结核。支气管扩张症的囊性扩张的X线典型表现为呈卷发样阴影，为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时可有液平面；柱状扩张的X线表现为纵切而呈“双轨征”，横切面呈“环形阴影”。肺脓肿的临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，早期X线表现为大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。脓腔出现圆形透亮区及气液平面，四周被浓密的炎症浸润环绕。
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