2. 公务员
  3. 患者，女性，38岁。风湿性心脏病病史6年，近半月来食欲不振，恶心呕吐，肝区疼痛，下肢水肿，尿少。查体：颈静脉怒张，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm可触及，有压痛。该患者应首先考虑的诊断是( )。

患者，女性，38岁。风湿性心脏病病史6年，近半月来食欲不振，恶心呕吐，肝区疼痛，下肢水肿，尿少。查体：颈静脉怒张，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm可触及，有压痛。该患者应首先考虑的诊断是( )。

admin2022-02-28  11
问题 患者，女性，38岁。风湿性心脏病病史6年，近半月来食欲不振，恶心呕吐，肝区疼痛，下肢水肿，尿少。查体：颈静脉怒张，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm可触及，有压痛。该患者应首先考虑的诊断是(          )。
选项 A、肝硬化
B、肝炎
C、右心衰竭
D、左心衰竭
答案C
解析 根据病史及症状体征考虑为右心衰竭。右心衰竭的临床症状有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；常见体征有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝大伴压痛，下垂部位凹陷性水肿，发绀，三尖瓣关闭不全反流性杂音等。
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