患者,女,21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体:体温39.2℃,脉搏124次/分,血压105/65mmHg;全腹压痛,肌紧张,有反跳痛,以右下腹为主,肠鸣音消失;白细胞12.5×109/L,中性粒细胞比例82%;腹部X线平片可见盲肠扩张

admin2022-02-11  20

问题 患者,女,21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体:体温39.2℃,脉搏124次/分,血压105/65mmHg;全腹压痛,肌紧张,有反跳痛,以右下腹为主,肠鸣音消失;白细胞12.5×109/L,中性粒细胞比例82%;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗。
入院时应考虑

选项 A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、急性胰腺炎

答案D

解析 应考虑穿孔性阑尾炎,主要依据为:①患者有典型的转移性右下腹疼痛,全腹持续性疼痛,有腹膜刺激征;②体温39.2℃,脉搏124次/分;③白细胞12.5×109/L,中性粒细胞比例为82%。
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