2. 医学
  3. 女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥慢性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、 T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥慢性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、 T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

admin2012-10-18  24
问题 女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥慢性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、 T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。  
若术后该病人出现手足抽搐，发作时最便捷有效的治疗是
选项 A、静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml
B、口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g
C、口服维生素D35万～10万U
D、口服双氢速变固醇油剂
E、停食肉类、乳品和蛋类食品
答案A
解析 甲亢患者，拟行甲状腺双侧次全切除术，闸丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、C、D、E项已达要求，心率90～100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。如病人出现手足抽搐，说明手术伤及甲状旁腺，病人发生了低钙血症，应立即补钙，静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml能迅速缓解。其他几种方法起效慢，仅用于症状较轻者。
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