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  3. 患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 需要考虑的

患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 需要考虑的

admin2019-11-27  33
问题 患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
需要考虑的诊断有
提示：患者未行手术治疗，2个月后出现右上腹疼痛。查体：神志清，体温39．1℃，巩膜轻度黄染，右上腹深压痛，反跳痛不明显。
选项 A、肺气肿
B、急性结石性胆囊炎
C、急性非结石性胆囊炎
D、急性肝炎
E、急性胆管炎
答案A,B,E
解析 患者现右上腹痛，伴发热、巩膜黄染，右上腹深压痛，既往右上腹痛反复发作，因此目前考虑急性结石性胆囊炎、急性胆管炎、肺气肿。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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