患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10× 109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑诊断是

admin2010-06-19 63

问题患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×10⁹/L，血小板10× 10⁹/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑诊断是

选项 A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

答案D

解析 1．急性型发病年龄较小，多在2～8岁，男、女发病数无差异，病前1-3周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。起病急，以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现，出血点、瘀斑自针头大小至米粒大，遍布全身，以四肢多见。常见鼻及牙龈出血。2．慢性型病程超过6个月，多见于学龄期儿童，女孩较多见，男女发病数约为1：3。起病缓慢，出血症状较急性型轻，脾脏可轻度肿大，出血症状及血小板减少时轻时重，或发作与缓解交替。血小板随病情波动。血小板计数减少。急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。

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患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10× 109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑诊断是

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