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  3. 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP15090mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，A

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP15090mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，A

admin2017-09-08  27
问题 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP15090mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA(+)，dsDNA(+)，B超见双肾稍大。
最可能的诊断是
选项 A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
答案D
解析 青年女性，多系统损害，首先考虑为系统性红斑狼疮，有明显肾损害，为狼疮性肾炎。本病例短时间内出现少尿、血肌酐升高，为急性肾衰竭，伴全身性系统性活动病变活动表现，诊断较为明确。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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